عملية تثبيت والإلصاق للتيجان اللبية لتيجان Endocrown E-max

الناشر :موقع طب الأسنان بالعربية

إعداد وتقديم / د. إبراهيم حمادي

بسم الله نبدأ :

عملية الإلصاق للتيجان اللبية Endocrown وأيضاً للتيجان العادية المصنوعة من ال E-max هي نفسها . ويجب الذكر أن هذه الأنواع من التيجان يجب ان تكون من الأيماكس Emax ولا يمكن ان تصنع من مادة الزركون لأن هذه التيجان تحتاج إلى اللصاق عالي مايكرو ميكانيكي Micromechanical. (ملاحظة خي تناسب أيضا ال onlay و Inlay المصنوعة أيضا من مادة lithium disilicate)

عملية المطابقة (التجريب للشكل قبل الإلصاق) :

بعد القيام بإزالة الحشوة المؤقتة بشكل جيد يمكن أن تتم عملية المطابقة

بعدها يجب أن يطبق الحاجز المطاطي لكي نقوم بعزل جيد.

عملية العزل عن طريق الحاجز المطاطي

بعد التركيب تأكد من أن الحاجز المطاطي على الأقل يحتوي أيضًا على باقي الأسنان المجاورة من التحضير وذلك لكي تقوم بعملية الإحكام لنقاط التماس بين الأسنان.

عملية تحضير التاج للإلصاق :

بعد أن تمت عملية وضع الحاجز المطاطي تأتي الآن عملية تحضير التاج السني .

في هذه الحالة مع تيجان lithium disilicate يجب تطبيق مخرش

عملية التخريش تتم لكي يطبق على التاج أيضا التثبيت المايكرو ميكانيكي وذلك لان الثبات يأتي من عملية الإلصاق بشكل كامل .

فيديو يشرح العملية لتخريش الأسنان

يجب تخريش السطح الداخلي فقط , لا يجب أن يصل المخرش إلى السطح الفعلي للتاج لأنه يخفي اللمعان ويؤثر على لون التاج . اذا كان التخريش قد جرى مخبرياً فلا يجب اعادى التخريش مرة أخرى.

يتم التخريش 20 ثانية , ويتم الغسل بالماء لمدة 10 ثوان . ثم يجفف جيدا باستخدام الهواء .

CEREC® Ceramics Etch – 5% Hydrofluoric Acid Gel, 6 ml Bottle

Lithium disilicate (e.max): 20 second etch with 5% HF.

Leucite ceramic (Empress Esthetic, Authentic, etc.): 60 second etch with 5% HF.

Feldspathic ceramic (d.SIGN, Ceramco, etc.): 120 second etch with 9% HF.

Zirconia (Lava, Wieland, etc.): Do not etch.

عملية التمهيد الأولى

بعد عملية التخريش السابقة والتجفيف يجب أن يمهد السيراميك المخرش بمادة السيراميك الأولي Ceramic primer أو أي مادة أخرى من مواد السيلان Silane Coupling Agents

لأن هذا التمهيد الأولى Ceramic primer يحتوي على مونوميرات دقيقة من السيلان فهو يحسن عملية الإلصاق عند تطبيقه على التركيبة السيراميك

يتم تطبيقه بين 5 ثانية ثم يجفف بالهواء على الأقسام الداخلي للتحضير

مقارنة بين بعض الأنواع التجارية لمادة التمهيد الأولى

مرحلة حماية الأسنان المجاورة :

قبل أن نبدأ في هذه الخطوة يجب أن ناكد على الخطوات التي تسبق عملية الالتصاق في الجلسة الأولى حيث في الغالب لا يوجد مناطق تثبيت undercut في القاع أو عند الزوايا والحواف , لأنه في هذه الحالي يجب تطبيق مبطن من نوع IDS ‘immediate dentin sealing’ بعد عملية التحضير بشكل مباشر لتفادي أي تغير في العاج وهذه العملية قبل كل شيء وقبل أخذ الطبعة السنية وعمل الحشوة المؤقتة وفي نهايتها يستخدم الجليسرين جيل glycerine gel لكي نمنع أي تأثير للحشوة المؤقتة على التحضير.

ذكرت هذه الخطوات هنا (مع أنها قبل عملية الإلصاق وتتم في الجلسة الأولى بعد التحضير مباشرة ) فقط للتنويه أنها مهمة جدا لحماية عملية الإلصاق . لكي تعرف عنها اكثر تابع الفيديوهات التالية :

لكي يتم تطبيق الختم الفوري للعاج السني يمكن استخدام التقنية السابقة باستخدام أي كومبوزيت سيال , وينصح باستخدام SDR flow+ techniek كما في الفيديو

وهوا نستكمل الحديث عن الإلصاق بعد عملية تحضير التاج السني نقوم في البداية يجب عزل الأسنان المجاورة للتحضير عن طريق شرائط التفلون teflon tape كما هو موضح بالصورة لكي نقم بالإرمال لاحقاً .